老健に入所している要介護5の父を旅行に連れて行くことはできますか?

相談
老人保健施設に入所している父親についての相談です。3ヶ月前にとつぜん脳梗塞をおこし、現在要介護は5です。左側に麻痺があり、手には震えがあるため食事が1人でとれません。介助が必要です。とうぜんトイレも一人ではできません。尿意を訴えることはできるので、日中は紙パンツでトイレで排泄させてもらっています。

心配なのは、面会に行くたびに元気を失っていっていることです。食事に対する意欲もありません。ケアマネさんの話では、抑うつ的な傾向がみられるとのことで、会話もあまりしないとのこと。リハビリはしかたなく行っているようですが、レクリエーションには参加したがらず、居室にいたいと言うそうです。

私は一人娘で母もすでに亡くなっています。だから父には少しでも元気になってほしいと思っています。父は旅行が好きだったので、旅行に連れて行ってあげたいと考えています。でも、ほとんど動けない父を連れていくことが私にできるのかどうかがわかりません。
連れて行ったとしても共倒れになればもっと父の意欲をさらに落としてしまう結果になると思います。私には介護経験がないので自信がないのです。ヘルパーさんなどが同行してくれれば安心だと思うのですが、施設に入所している場合でもそういったヘルパーさんをお願いできるのでしょうか?

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回答
お父様がとつぜん脳梗塞に襲われ、病院から老人保健施設に入所されたのですね。これまで普通に生活されていたのが、常時介護が必要な要介護5という状態になったことは、お父様にとって相当なショックでしょう。意欲低下がおこるのは当然のことだと思います。元気を取り戻すきっかけとして、ぜひ旅行に連れて行ってあげてほしいと思います。

ご質問についてですが、旅行に同行してもらえるヘルパーの手配は可能です。ただ、介護保険は使えませんので、時給2000〜3000円程度の費用はかかると考えておいたほうがよいです。またヘルパーなら誰でもいいわけではなく、外出支援に慣れたヘルパーさんでないと対応が難しいと思いますので、その点に注意が必要です。
一番いいのはふだんお父様を介護している施設職員についていってもらうことですが、実費を払うと言っても対応してくれる可能性はあまり高くないように思います。レクリエーションの一環として特別に対応してくれる施設も中にはありますが、少数です。

別の方法としては、外部のヘルパーを雇う手があります。お父様が入所されている施設には在宅介護担当のケアマネージャーが在籍しています。そのケアマネに探してもらうのが一番よいと思います。施設のケアマネと在宅のケアマネは同僚ですので、連携はスムーズです。在宅のケアマネさんに、旅行の外出支援に対応できる能力の高いヘルパーさんを探してもらってください。旅行に連れて行ってあげたいという思いに施設職員は共感してくれますし、協力は惜しまないと思います。

お父様の現在の心身状態を考えると、今すぐ旅行に行くのは難しいかもしれません。まずはケアマネか相談員に旅行に連れていきたい希望を伝えてください。そうすれば施設側もケアプランの目標が明確化できます。旅行にいくためには、どんなケアをすればいいのかを考えるようになります。

要介護5ということですが、外出先ではどうしても乗り移りが必要になる場合があります。そのときに本人や介助者にできるだけ負担がかからない移乗の方法をリハビリ職が考えたり、外出先で排泄に困らないよう施設内でのケア方法を考えます。旅行という明確な目標ができ、そこに向かってケア方法を工夫していくことは、施設職員にとっても仕事のやりがいに繋がります。

お父様のことをずっと見てきた娘様はお父様のことを誰よりも理解している存在です。でも「現在」だけに限って言えば、お父様の心身状態を一番よく知っているのは施設の介護職員です。娘様もお父様の現在の状態をしっかり把握してください。どういう動きならできるか?現在の認知機能は?どんな食事なら食べられるか?適切な食事量は?何時間ごとにトイレに誘導すればいいか?排便は何日ごとで便秘をしていないか?移乗するときはどこに気をつけて介助すべきか?

もちろんお父様の状態については、ケアマネージャーが同行するヘルパーさんに詳しく伝えます。娘様がすべて把握しておかなければいけないわけではありません。しかし現在のお父様の状態について、少しでも理解しておくほうがいいと私は思います。介護はヘルパーにまかせきり、といったことでは一緒に旅行にいく意味が薄れると思うからです。お父様に早く元気になってほしい気持ちはよくわかります。そのために、まずは現在のお父様の状態を正確に理解し、その上で施設職員の方に最大限協力を仰いでください。きっと希望にこたえてくれると思います。

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