アドボケーター、任意後見についてのお申込みは下記までメールください

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以下の項目について書いて頂き、ご返信ください。後日こちらからご連絡させていただきます。その他、事前に質問などありましたら、お気軽にお聞きください。

①被任意後見人の方の氏名
②住所(実際に住んでいる所)
③電話番号
④被任意後見人の方の年齢
⑤要介護度 要支援1〜要介護5のいずれか記入(自立の方は「自立」)


※被成年後見人が相談者でない場合は以下もご記載ください
⑥相談者の氏名
⑦被任意後見人との関係
⑧住所
⑨電話番号

くわしくは面談時にお聞きしますが、簡単な経緯について書いてくださると助かります。